Degenerativna bolest diska (degenerativne) vratne kralježnice je glavni uzrok bolnih manifestacija u vratu i irradiiruet bolove u rukama. Bolne manifestacije počinju manifestirati u tom slučaju, kada jedan ili više intervertebral disk vratne kralježnice počnu propadati zbog degeneracije.
Predispozicije neke ljude na razvoj osteoartritisa, možda ima genetsku komponentu. Ozljede također može ubrzati i ponekad uzrokovati razvoj degenerativnih promjena vratne kralježnice.
Liječenje osteoartritisa vratne kralježnice daje dobre rezultate samo kad ima redovne prirode i da je dosljedno i sustavno. Degenerativne vratne kralježnice ulazi u popis najčešćih razloga simptomatologije kod pacijenata u radnoj dobi koji dugo sjede za računalom. Često bolesnici ne obraćaju pažnju na bol i ne traže liječničku pomoć , što dovodi do komplikacija.
Faktori rizika za osteoartritis vratne kralježnice
Dok su gotovo svi ljudi prije ili kasnije razvijaju involutional degenerativne promjene vratne kralježnice, postoje neki faktori koji mogu učiniti više vjerojatno rani razvoj osteoartritisa ili pojava simptomatologije. Ovi faktori rizika mogu uključivati:
- Genetika. Neke studije blizanaca pokazuju da genetika igra veliku ulogu, nego stil života u ranom razvoju osteoartritisa vratne kralježnice i brz prvijencu simptomatologije.
- Pretilost. Težina je povezana s rizikom od razvoja degenerativne bolesti diska (osteoartritis).
- Zabranjeno pušenje. Ova navika može spriječiti ulazak hranjivih tvari u diskove i ubrzati njihovu hidrataciju.
- Osim toga, ozljeda kralježnice ponekad može pokrenuti ili ubrzati proces degeneracije vratne kralježnice.
Simptomi
Simptomi osteoartritisa vratne kralježnice mogu široko varirati kod različitih ljudi.
Kada degenerativne postaje simptomatsko, bol može se razvijati postepeno ili iznenada pojavljuju. Simptomi mogu varirati od neke nelagode u vratu do oslabiti jake bolove s radians u ruku, ukočenost i / ili slabost mišića.
Glavni simptomi su:
- Bol u vratu. Nisko-intenzivna bol u pozadini ukočenost u vratu je najčešći simptom osteoartritis vratne kralježnice. Ponekad se, međutim, bol može dramatično povećati i trajati nekoliko sati ili dana.
- Neuralgija. Ovaj tip boli ima tendenciju biti akutne ili s osjećajem poraza udara sa radians u ramena u ruku, ruku i / ili prste. Obično, neuralgija može osetiti samo na jednoj strani tijela.
- Neurološki simptomi u ruci, u šaci i / ili prstima. Može se pojaviti osjećaj trnci iglama, ukočenost i / ili slabosti koje se mogu širiti u cijeloj gornji ud. Ove vrste simptoma mogu ometati svakodnevne aktivnosti, na primjer, ispisati, haljina ili zadržati objekte.
- Bol se pojačava pri pokretima. Sve u svemu, bol uzrokovana samim degenerativnih diska, obično se pojačava pri kretanju, a smanjuje se na odmoru.
- Ako bol potječe od samog degenerativne disk, onda je to najvjerojatnije će nestati sama od sebe u roku od nekoliko tjedana ili mjeseci. Međutim, ostali simptomi osteoartritisa vratne kralježnice su češće postaju kronične i zahtijevaju liječenje, na primjer, ako facies zglobove u vratu i počinju degenerant i / ili nastaje kompresija živčanog korijen.
Manje uobičajeni simptomi
Što više vratne odjel kralježnice degenerates, vjerojatno, da kralježaka kanal će suziti i da poveća rizik od kompresije leđne moždine. Ako nastaje kompresija leđne moždine , ono će se razvijati myelopathy i pojavljuju se simptomi kao što su:
- Poteškoća pomicanje ruku i / ili nogu
- Problemi s koordinaciju i / ili balans
- Gubitak kontrole crijeva i / ili mokraćnog mjehura
- Slabost i / ili ukočenost u svakom mjestu ispod vrata
- Snimanje bol u ekstremitetima, što može povećati naginje naprijed
Vratne myelopathy - to je ozbiljno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Obično ovo stanje se javlja kod ljudi starijih od 50 godina.
Dijagnostika
Dijagnoza osteoartritisa vratne kralježnice može se uočiti na temelju takvih podataka kao što su:
- Medicinska povijest. Prvo, liječnika, potrebno je ispitati detaljno simptomi i povijest bolesti.
- Fizički pregled. Zatim, liječnik će fizički pregled, kroz istraživanja vrat i provjerom raspon pokreta u vratu. Tijekom ispitivanja pacijentima može biti zatraženo da izvrši određene pokrete i informirati se povećava ili smanjuje bol u vratu.
- Ako je bol intenzivna, ili ako su prisutni neurološki simptomi kao što su bol, trnce ili slabost u ramenu, ruci ili četke, tada liječnik će vjerojatno propisati provođenje medicinske dijagnostike .
- Metode medicinskih slika (radiografija, CT, MRI, PET). Ako liječnik utvrdi da saznate točnu Postanak simptomatologije potrebno je dobiti slike tkiva (disk), a zatim je, najvjerojatnije će biti na rasporedu MRI. MRI, radiografiju ili, možda, kompjutorizirana tomografija mogu potvrditi ima li znakove degeneracije, kao i identificirati druge države (kao što su osteoartritis ili stenoza), koje mogu uzrokovati simptome.
- Nakon potvrde vaše točne dijagnoze osteoartritisa vratne kralježnice, kao i svih drugih srodnih stanja, može se shvatiti i Postanak simptoma i odrediti učinkovit program liječenja.
Stanja povezana s degenerativne vratne kralježnice
Degeneracija diska je često popraćena drugim patološki stanja, koje se razvijaju ili u isto vrijeme, ili u nekim slučajevima jedna uzrokuje drugu. Najčešće se javljaju sljedeća stanja:
- Kila vratne kralježnice nastaje u tome slučaju, ako je degeneracija diska dovodi do povrede integriteta fibrosum prsten i nastaje savijanja sadržaja izvan prstena. Ali hernija diska može pojaviti nakon ozljede , što u konačnici ubrzava degeneracija diska i dovodi do razvoja osteoartritisa vratne kralježnice .
- Vratne osteoartritis. Kako se disk degenerates i diskovni prostor unutar kičmeni stup počinje smanjivati, facies zglobovi mogu početi kretati nenormalno i uzrokovati trošenje hrskavice, kao i potaknuti formiranje osteophytes vratne kralježnice.
- Vratne stenoza kralježnice. To je stanje koje nastaje zbog osteophytes ili hernija diska događa i sužavanje stenoze (gdje prolazi leđna moždina) ili foraminal rupe (gdje prolazi živac suza).
Ali morate shvatiti da ponekad neki ljudi već od rođenja ima sužavanje kralježnice kanala i razvoj simptomatologije nije povezan s degenerativne.
Vratne radiculopathy - simptomi bol, trnci, ukočenost i / ili slabosti, radians u ramena u ruku i kist, može nastati kada se jedan ili više korijen živca habitavit ili razdražljiv. Ako stenoza nastaje kompresija leđne moždine kila diska ili osteophytes, onda se može razviti myelopathy. Mogući simptomi bol, trnci, ukočenost i / ili slabosti mogu se osjetiti na ovoj razini u području vrata i bilo gdje ispod razine kompresije. Na primjer, osoba može biti trnce ili slabost u nogama, probleme sa ravnotežom ili čak i poteškoće s kontrolom crijeva i mokraćnog mjehura.
Ako imate simptome mijelopatija je važno pravovremeno potražiti liječničku pomoć, jer se stanje može napredovati i bez liječenja na kraju se može razviti paralize udova i poremećaja funkcije.
Liječenje
Obično, kada se pojavi simptomatologije uzrokovali degenerativne vratne kralježnice napravi terensko akcije usmjerene na smanjenje simptoma. Na prvom mjestu u liječenju osteoartritisa vratne kralježnice se koriste ne kirurški terapije.
U rijetkim slučajevima, kada se bol i simptomi ustrajati ili pogoršati, unatoč nekoliko mjeseci liječenja, ili ako postoji opasnost od oštećenja leđne moždine, onda rješava pitanje o operaciji.
Mogućnosti konzervativnog liječenja
Za liječenje bolova u vratu, zbog degenerativne, liječnik obično preporučuje jedan ili više sljedećih mogućnosti liječenja:
- Odmor ili promjena načina života. Neke aktivnosti mogu biti bolniji za vrat, na primjer izvlačenje vrata, naprijed pri radu za računalom. Apstinencija ili promjena određenih vrsta aktivnosti u roku od nekoliko dana ili tjedana obično smanjuje bol. Osim toga, preporuča se održavati ispravan stav (umjesto sagnuti kada sjedalu ili fleksija vrat prema naprijed tijekom vožnje, i tako dalje). Zdrava hrana, dovoljno hidratacije i odvikavanje od pušenja je također koristan za zdravlje diskova.
- Liječenje boli uz pomoć lijekova ili injekcije. Određeni učinak može dati OTC tablete protiv bolova. Ako je bol intenzivna, onda može biti dodijeljena jači analgetik alat, kao što su oralni steroidi ili opuštanje mišića ili čak i opijata.
Injekcije, kao što su facies injekcije, nervozni ili epiduralna blokada. Oni mogu uključivati injekciju kortikosteroida u određenu strukturu za smanjenje lokalne upale:
- Caudal epiduralna injekcija
- Injekcije u zglobove facies
- In interlayer caudal epiduralna steroidni injekcije
- Transforaminal epiduralna injekcija
- Selektivna blokada korijen živca
- Blokade medijalnog grane
- Led i topline mogu se koristiti u liječenju osteoartritisa vratne kralježnice.
- LFK. Većina ne-kirurški programa liječenja osteoartritisa vratne kralježnice će uključivati određene programe vježbe izometričke, tako i na savijanje .Izbor vježbi mora provesti kvalificirani stručnjak ( liječnik LFK) , kao i neadekvatna vježbe mogu dovesti do pogoršanja stanja . Osim toga ,vježbe treba odabran s obzirom na individualne karakteristike pojedinca . Općenito, povećanje snage i fleksibilnosti u vratu može smanjiti rizik od boli i u određenoj mjeri usporiti degenerativne promjene na diskovima.
- Vodič terapija. Vratne odjel kralježnice može biti ručno podešen od strane kvalificiranog tehničara u području zdravstva, poboljšati raspon pokreta i / ili smanjiti bol. U zavisnosti od simptoma kod pojedinog bolesnika potrebno je provesti fizički pregled i / ili vizualizacije prije ručne manipulacije u vratu.
- Fizikalna terapija
- Masaža
- Akupunktura
- Corethrogyne
Kirurško liječenje osteoartritisa vratne kralježnice
Operativne metode liječenja osteoartritisa vratne kralježnice obično se smatra da je u dva slučaja:
- Prisutni neurološki simptomi, kao što su stalni utrnulost ruku i / ili slabost, ili problema s hodanjem ili kontrolom crijeva. Ako neurološki simptomi su uzrokovane od degenerativne vratne kralježnice, postoji rizik od trajnog oštećenja živaca i operaciju može preporučiti za smanjenje pritiska na živce.
- Kronična bol je ozbiljan i nije izlječiva u trajanju od barem šest mjeseci ne kirurški liječenje, i svakodnevna aktivnost postaje izazovan. Najbolje kirurški rezultati su prediktivni za bolesnika s kroničnom boli u kombinaciji s drugim stanjima, kao što su nestabilnost motornih segmenata vrata i / ili radiculopathy.
Osnovne kirurško metodama liječenja osteoartritisa vratne kralježnice su:
- Prednji vratne discektomija i spajanja (ACDF).
- Zamjena umjetne diskom.
Osim toga, postoji niz drugih kirurških zahvata za liječenje osteoartritisa vratne kralježnice:
- Endoskopska smanjivati
- Endoskopska foraminotomy
- Percutaneous smanjivati
- Unutar diska koristi se electrothermal terapija
- Selektivni endoskopska discektomija
- Stimulacijom leđne moždine
- Radiofrekventna ablacija
- Epiduralna lysis priraslica
Kirurški zahvati na vratu, usmjeren na dekompresiju korijen živca i / ili leđne moždine i na taj način smanjuje neurološke simptome kao što su bol ili slabost ruke, sklon je dobar najudaljeniji rezultate - pozitivna prognoza je od 80% do 90% .