Pretjerana napetost u mišićima leđa uzrokuje mnogo nelagode i boli. Osteokondroza, koja uzrokuje poremećaj strukture kralježaka i intervertebralnih diskova, dovodi do ozbiljnog štipanja živčanih završetaka. Često je patologija popraćena pogoršanjem cirkulacije krvi, što izaziva poremećaje u prehrani mozga i unutarnjih organa.
Osteokondroza - što je to?
Osteokondroza je relapsirajuća bolest koja se javlja u kroničnom obliku i popraćena je uništavanjem kralježaka i intervertebralnih diskova. Njihova tkiva su poremećena, što uzrokuje smanjenje njihove elastičnosti s naknadnom promjenom oblika. Postoji postupno smanjenje intervertebralnog prostora. To uzrokuje gubitak stabilnosti kralježnice u područjima gdje se razvija patologija.
Procesi patološkog uništavanja tkiva javljaju se na pozadini stegnutih živčanih završetaka koji su usmjereni iz područja gdje se nalazi leđna moždina. Zbog toga su mišići leđa u stalnoj napetosti. U takvoj situaciji pacijenti se žale na bolove u leđima i druge simptome.
Na temelju osobitosti lokalizacije struktura kralježnice koje su bile zahvaćene degenerativnim promjenama, razlikuju se cervikalne, torakalne i lumbosakralne vrste patološkog procesa. Glavni znak razvoja osteohondroze je bol, čiji se intenzitet i ozbiljnost obično povećava tijekom tjelesne aktivnosti.
Postoji i ukočenost u pokretima. Dodatno, kliničku sliku karakterizira prisutnost znakova vertebralnog tipa - glavobolje, promjene krvnog tlaka, pogoršanje vidne funkcije, sluha i tako dalje.
Razvojni mehanizam
Razvoj osteohondroze je zbog činjenice da nucleus pulposus počinje gubiti svoje hidrofilne kvalitete. Ova polutekuća struktura sadrži vlakna vezivnog tkiva i kondroitin, želatinoznu tvar. Tijekom razvoja ljudskog tijela i njegovog rasta aktivno se javljaju procesi smanjenja vaskularnog sloja u intervertebralnim diskovima. Hranjive tvari unose se difuzno, što se očituje spontanom stabilizacijom koncentracije. Ova značajka uzrokuje poteškoće u potpunoj obnovi hrskavice koja je pretrpjela oštećenje ili pretjerani pritisak na kralježnicu.
Patološka odstupanja postaju izraženija zbog poremećaja hormonalne razine i ljudske prehrane. Tkivo hrskavice počinje osjećati nedostatak hranjivih tvari potrebnih za njegov normalan razvoj. Stoga se poremećaji manifestiraju u obliku:
- smanjena čvrstoća i elastičnost;
- promjene u parametrima dosljednosti i svojstvima konfiguracije.
Na pozadini spljoštenja intervertebralnih diskova, radijalne pukotine nastaju u vlaknastim prstenovima. Kao rezultat toga, intervertebralna udaljenost je smanjena, a fasetni zglobovi se počinju pomicati. Tijekom vremena, patološke promjene pokrivaju vezivna tkiva povezana s fibroznim prstenovima i ligamentima.
Kako se tkivo raspada, imunološki sustav proizvodi imunoglobuline u povećanim količinama. To izaziva razvoj procesa aseptičke upale, a na području gdje se nalaze fasetni zglobovi nastaje oteklina. Također se šire na obližnja meka tkiva.
Zbog rastezanja zglobnih čahura, intervertebralni diskovi gube sposobnost fiksiranja kralježaka. Takva nestabilnost u položaju strukture kralježnice povećava rizik od uklještenja korijena živaca ili stezanja krvnih žila. Ova značajka je karakteristična, na primjer, za cervikalnu osteohondrozu, koja je popraćena intenzivnim verbalnim simptomima.
Razlozi za razvoj bolesti
Stanje intervertebralnih diskova može se pogoršati sa smanjenim tonusom skeletnih mišića u kralježnici. Zbog neracionalnog i asimetričnog rada mišića, pri dužem zadržavanju nefiziološkog položaja tijela, može doći do destrukcije hrskavičnog tkiva. Ovo kršenje nastaje kao posljedica nošenja teških torbi na istom ramenu, korištenjem mekih madraca i visokih jastuka.
Proces uništavanja intervertebralnih diskova ubrzava se zbog djelovanja niza negativnih čimbenika vanjske i unutarnje prirode. To uključuje:
- poremećaji u radu endokrinog mehanizma i metabolički poremećaji;
- patologije zarazne prirode, uključujući kronične;
- oštećenje kralježnice u obliku kompresijskih prijeloma, modrica;
- redovita i dugotrajna hipotermija tijela;
- bolesti sistemskog i degenerativno-distrofičnog tipa - giht, psorijatični, reumatoidni artritis, osteoporoza, osteoartritis;
- pušenje i zlouporaba alkohola, što remeti stanje krvožilnog sustava, pogoršava cirkulaciju krvi i izaziva nedostatak hranjivih tvari u hrskavici;
- nedovoljan fizički razvoj, problemi s držanjem, ravna stopala - ovi nedostaci povećavaju opterećenje kralježnice, jer će apsorpcija udara biti nedovoljna;
- pretilost;
- genetska predispozicija;
- izloženost redovitom stresu.
Simptomi
Glavni klinički znak osteohondroze bilo koje lokalizacije (cervikalne, torakalne ili lumbosakralne) je bol. U slučaju recidiva, bol je prodorna, zrači u obližnja područja tijela. Čak i pri laganom pokretu se pojačava. To prisiljava pacijenta da zauzme prisilni položaj tijela kako bi se umanjila nelagoda i bol:
- s cervikalnom osteohondrozom bilo bi poželjno okrenuti ne samo jednu glavu, već cijelo tijelo;
- kada je prisutan prsni oblik bolesti, pacijentu je teško duboko udahnuti, pa stoga, kako bi izbjegao akutnu bol u prsima, pokušava minimizirati dubinu i učestalost disanja;
- Pacijenti s lumbalnom vrstom bolesti imaju poteškoća kada sjednu, zauzmu okomiti položaj i kreću se, jer je spinalni živac stegnut.
Obično se pacijenti žale na prisutnost tupe, stalne boli i osjećaja ukočenosti u pokretima ujutro nakon buđenja. U tom će slučaju biti potrebna diferencijalna dijagnoza kako bi se uklonili rizici od razvoja miozitisa uzrokovanog upalom skeletnih leđnih mišića ili osteoartritisom.
Bolni i pritiskajući bolovi nastaju zbog kompenzacijske napetosti u mišićnom tkivu. Ovaj uvjet je neophodan za stabilizaciju područja kretanja kralježnice. Stalna slaba ili umjerena bol može se javiti i kod značajnog rastezanja intervertebralnog diska, što je posljedica aseptičkih upalnih promjena.
Osteokondroza određene lokalizacije karakteriziraju posebni simptomi:
- Kod cervikalne osteohondroze bolovi se osjećaju u cervikalnom području, u gornjim udovima. Postoji bol u glavi i utrnulost u prstima. Ako se bolest manifestira u ozbiljnom obliku, može doći do štipanja vertebralne arterije. U tom slučaju, pacijent se počinje žaliti na značajno pogoršanje zdravlja.
- Torakalna lokalizacija očituje se oštrom i bolnom boli u leđima; postoji sindrom visceralne boli u kardijalnoj regiji, desnom hipohondriju i abdomenu. Pacijenti se žale na utrnulost, paresteziju kože, otežano disanje i krckanje u kralješcima.
- Pacijenti s lumbalnom osteohondrozom žale se na bolove u leđima i donjim ekstremitetima koji se povećavaju pri kretanju. Često se dijagnosticiraju poremećaji u radu genitourinarnog sustava, problemi s muškom potencijom, disfunkcionalni poremećaj jajnika. Tijekom remisije bol se može smanjiti. Međutim, izloženost provocirajućem čimbeniku dovodi do njegove obnove.
- Kada se pojavi mješovita osteohondroza, simptomi se mogu pojaviti u nekoliko područja istovremeno. Ovo stanje karakterizira teži tijek bolesti.
Treba imati na umu da pomicanje kralježaka i stvaranje osteofita uzrokuju kompresiju vertebralne arterije. Hrani mozak, opskrbljujući njegove stanice kisikom. Kada se stisne, prehrana je ograničena, pa pacijent ima problema s koordinacijom, glavoboljom, tinitusom i arterijskom hipertenzijom.
Posljedice ako se ne liječi
Razlog kompliciranog tijeka osteohondroze je relativno brzo stvaranje kila u intervertebralnim diskovima. Njihov izgled povezan je sa stražnjim pomakom vertebralne strukture. To izaziva rupturu stražnjeg longitudinalnog ligamenta, što dovodi do nestabilnosti položaja diska i protruzije njegovih pojedinih dijelova u područje spinalnog kanala. Hernija pukne kada disk s nucleus pulposusom prodre u područje kanala.
Kada se pojave patološke abnormalnosti u vertebralnim strukturama, leđna moždina počinje biti komprimirana, a pacijent razvija diskogenu mijelopatiju. Simptomi ovog stanja povezani su s utrnulošću i slabošću određenih mišićnih skupina gornjih i donjih ekstremiteta. Javljaju se pareza, atrofija mišića i oslabljeni tetivni refleksi. U nekim slučajevima nastaju problemi s pražnjenjem mjehura i crijeva.
Formiranje intervertebralnih kila je opasno zbog kompresije arterija koje pružaju prehranu leđne moždine. Rezultat ove patologije je stvaranje ishemijskih zona gdje se živčane stanice oštećuju i ubijaju. Manifestacija neurološkog učinka izražena je u poremećajima motoričke funkcije, smanjenom stupnju taktilnosti i trofičkim poremećajima.
Dijagnoza bolesti
Početna dijagnoza postavlja se na temelju pritužbi pacijenta i postojećih simptoma. Specijalist ispituje stanje kralježnice u različitim položajima, tražeći od pacijenta mirovanje ili kretanje. U sljedećoj fazi pacijent se šalje na laboratorijsku dijagnostiku, koja će pomoći razjasniti dijagnozu ili je opovrgnuti.
Korištene metode istraživanja uključuju:
- Radiografija – pruža kompletan pregled kralježnice s procjenom stanja kralješaka, postojećih poremećaja u vidu izraslina, zakrivljenosti. Specijalist će moći odrediti intervertebralne prostore i stanje rupa. Za točnu identifikaciju osteohondroze lokalizirane u prsnom ili cervikalnom području, provodi se dvostupanjski rendgenski pregled. U prvoj fazi pacijent leži na boku, au drugom - izravno na leđima.
- Metoda tomografije pomoću MRI ili CT pružaju vrlo informativne podatke koji pomažu u detaljnom proučavanju kralješaka bez smetnji organa koji ih pokrivaju. Slika prikazuje živce i krvožilni sustav. MRI pomaže identificirati znakove mnogih bolesti kralježnice i mjesto oštećenja. CT vizualizira kile i utvrđuje moguća odstupanja u strukturi kralježnice.
- Laboratorijski pregled procijeniti stanje krvi i njegove glavne parametre. Omogućuje razjašnjenje dijagnoze i određivanje mogućnosti razvoja popratnih bolesti.
U mnogim slučajevima, kao rezultat pregleda, liječnici dijagnosticiraju prisutnost određenih osnovnih bolesti koje su potencijalno opasne zbog svojih komplikacija. Govorimo, na primjer, o hernijama, protruziji, radikulitisu. Ispravna dijagnoza problema pomaže u učinkovitijem liječenju osteohondroze. U isto vrijeme, sama bolest u prvim fazama razvoja je prerušena u simptome drugih bolesti.
Terapijski proces
Osteokondroza se liječi konzervativno ili kirurški. Izbor ovisi o težini stanja, njegovoj zapuštenosti, stupnju propadanja tkiva i uzrocima nastanka.
Važno je zapamtiti da nije moguće potpuno izliječiti osteohondrozu, jer nema lijekova koji pomažu u potpunom obnavljanju diskova i kralješaka. Terapeutski učinak je usmjeren na inhibiciju procesa uništenja i povećanje trajanja i stabilnosti remisije.
Za simptomatsku terapiju koriste se kondroprotektori, čija je osnova kondroitin ili glukozamin sulfat.
Učinkovitost terapijskog procesa primjenom kondroprotektora klinički je potvrđena na temelju dugotrajnih ispitivanja. Ako ove lijekove uzimate dulje vrijeme (od 3 mjeseca), tada se uočava djelomična obnova hrskavice i drugih elemenata vezivnog tipa - ligamentno-tetivnog aparata, burze.
Nakupljanje glukozamina i kondroitina u području intervertebralnih diskova dovodi do analgetskog, antiedematoznog i protuupalnog učinka. Stoga postoji stvarna prilika za optimizaciju doziranja NSAID, glukokortikosteroida i mišićnih relaksansa. Možete računati na smanjenje opterećenja pacijenta lijekovima.
Učinkovitost kondroprotektora određena je redovitošću njihove uporabe. Inače neće biti rezultata. Neučinkovitost je također zabilježena u liječenju osteohondroze u 3. stupnju, popraćena značajnim uništavanjem hrskavice.
Za ublažavanje boli mogu se koristiti sljedeće skupine lijekova:
- Nesteroidni protuupalni lijekovipomoći u uklanjanju upalnih poremećaja u mekim tkivima koji su uzrokovani pomakom kralježaka. NSAIL su učinkoviti u smanjenju boli, otekline i ukočenosti.
- Lijekovi iz skupine glukokortikosteroida – blokade se obično koriste zajedno s anestetikom. Oni su u stanju ublažiti bol, vratiti rad imunološkog mehanizma i pružiti anti-eksudativni učinak.
- Sredstva za opuštanje mišića. Učinkoviti su u borbi protiv grčeva mišića uzrokovanih smetnjama živaca. Pomažu u opuštanju skeletnih mišića i blokiranju refleksa polisinaptičkog spinalnog tipa s antispazmodičnim učinkom.
- Vanjski proizvodi s učinkom zagrijavanja. Iritacija receptora potkožnog tkiva uz aktivaciju protoka krvi osiguravaju posebne gelove i masti. Ovi lijekovi imaju analgetski i anti-edematozni učinak.
Simptomi vertebrogenog tipa, koji se pojavljuju zbog lokalizacije patologije u cervikalnom ili prsnom području, mogu se ukloniti medicinskim sredstvima za aktiviranje protoka krvi. Također su propisani nootropici i lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije. U nekim slučajevima može biti potrebno uzimati antidepresive, kao i farmaceutske lijekove s antikonvulzivnim učinkom.
Tijekom liječenja osteohondroze također se pribjegavaju fizioterapiji. Može se propisati UHF terapija, magnetska terapija, laserska terapija, refleksologija, masaža, terapija vježbanjem, hirudoterapija, kao i plivanje i joga. Ako je konzervativno liječenje neučinkovito, kirurški se izvodi mikrodiscektomijom, punkcijskom valorizacijom diska, laserskom rekonstrukcijom ili zamjenom implantata.