Artroza je degenerativna bolest hrskavičnog tkiva koja može zahvatiti zglobove kralješaka i sve kosti skeleta. Zglob kuka (HJ) je najveći i najopterećeniji koštani zglob. Stoga je koksartroza (deformirajuća artroza zgloba kuka) vrlo čest uzrok invaliditeta kod pacijenata starijih od 50 godina.
Koksartroza (artroza zgloba kuka): simptomi
Razlozi
Uzroci koksartroze su različiti. Ova patologija može dovesti do:
- Distrofične promjene u hrskavici povezane s dobi.
- Dugogodišnja stalna tjelesna aktivnost sportaša i nošenje teških tereta.
- Kongenitalna displazija.
- TJ ozljede.
- Nekroza glave bedrene kosti (Perthesova bolest).
Glava bedrene kosti, prekrivena elastičnom hrskavicom, nalazi se u acetabulumu zdjeličnih kostiju.
Postoje jednostrane lezije (kada bolest zahvaća jedan zglob) i bilateralne lezije - kada su zahvaćene obje zglobne površine kuka.
Simptomi artroze zgloba kuka
Kada se dijagnosticira, uočavaju se sljedeći simptomi artroze kuka:
- Stanjivanje hrskavice, postaje suha i gruba.
- Zadebljanje temeljne kosti, njen rast na strane.
- Fibrotizacija i upala zglobne čahure.
- Pojava upalnog eksudata u kapsuli.
- Ukočenost zgloba, pojava kontraktura.
Izvana se ove promjene očituju sljedećim simptomima:
- Bol u zglobu, koja se širi u prepone, kuk i koljeno.
- Početni (jutarnji) simptom boli koji nestaje nakon zagrijavanja.
- Ukočen, nesiguran, šepajući hod.
- Skraćivanjem noge na oboljeloj strani (razlog tome je kontraktura).
- Slabljenje i atrofija femoralnog mišića.
- Krckanje u zglobu.
Faze bolesti
Na temelju znakova i simptoma mogu se razlikovati tri stadija bolesti:
Prvo
- Neugoda i bol, koji se obično povlače s odmorom.
- Odsutnost vanjskih simptoma - hromost, ukočenost, atrofija.
Takvi znakovi posebno ne alarmiraju pacijente, a malo ljudi obraća pozornost na epizodnu bol, a još manje počinje je liječiti.
Ali upravo u početnoj fazi, artroza zgloba kuka je još uvijek reverzibilna bolest.
Drugi stupanj
- Bolni simptomi postaju intenzivniji i mogu trajati čak iu mirovanju.
- Smanjuju se funkcionalne karakteristike zgloba kuka:
- pojavljuju se ograničenja abdukcije kuka i unutarnje rotacije
- uočava se hromost
- X-zrake pokazuju:
- rubni osteofiti;
- deformacija glave i promjena njegove konture;
- smanjenje zglobnog prostora.
Treća faza
- Bol postaje stalna, a počinju i najneizdržljiviji noćni bolovi.
- Pacijent je prisiljen oslanjati se na štap.
- Postoji oštro ograničenje pokreta i atrofija glutealnih, bedrenih i telećih mišića.
- Primjetno je skraćenje noge i hromost.
- Zbog razraslih osteofita zglobni prostor praktički nestaje, dolazi do sraštavanja i potpunog gubitka funkcije zgloba kuka.
Dešava se da se prvi napad dogodi u prilično mladoj dobi - u ranim četrdesetima. Čovjek to najvjerojatnije zaboravi i sjeti se toga već u dobi od 50-60 godina, kada deformacije u zglobu postaju značajne, što utječe na kvalitetu života.
Dijagnostika
Provodi se rendgenska i funkcionalna dijagnostika. Ortopedist ne samo da dešifrira sliku, već i rotira, savija bedrenu kost u svim smjerovima i proučava simptome koji se javljaju pri hodu.
Međutim, sve češće, ako se sumnja da pacijent ima koksartrozu zgloba kuka, vodeći stručnjaci upućuju na dijagnostiku pomoću magnetske rezonancije (MRI). Objašnjenje za to je apsolutna sigurnost i visoka informativnost postupka. Upravo MRI pregled omogućuje otkrivanje najmanjih promjena u zglobu kuka u ranoj fazi, što doprinosi razvoju najučinkovitijih taktika liječenja.
Liječenje koksartroze zgloba kuka
Liječenje se provodi prema principu "što prije to bolje".
Rana koksartroza može se liječiti:
- Kondroprotektori.
- Lagana fizikalna terapija - plivanje, aerobik, hodanje i vožnja bicikla.
- Regulacija dopuštenih fizičkih opterećenja na zglobu.
- Korekcija težine (prema dolje).
- Fizioterapeutski tretman
- Postupci ekstrakcije.
- Sesije masaže.
- Oblozi na područje boli.
Bolni simptomi mogu se ublažiti nesteroidnim protuupalnim lijekovima.
Godišnje sanatorijsko liječenje također je vrlo učinkovito.
Intraartikularne injekcije kortikosteroida za ublažavanje boli mogu se koristiti za liječenje intenzivnije boli u kasnijim fazama.
Liječenje koksartroze u kasnoj fazi vrlo je teško zbog potpunog brisanja zgloba kuka. Kondroprotektori u ovom slučaju su apsolutno beskorisni.
Sve vrste vanjskih lijekova u obliku masti i gelova mogu ublažiti grčeve mišića i bol, ali, naravno, ni na koji način neće utjecati na stanje bolesnog imobiliziranog zgloba. Stoga morate razumno pristupiti svim vrstama reklama koje uvjeravaju da mazanjem bolnog mjesta s mašću možete uskoro zaboraviti na bolest.
Zamjena kuka
Jedina opcija za potpunu obnovu zgloba kuka u trećoj fazi koksartroze je operacija - endoprostetika (atroplastika) zgloba kuka.
Endoproteza se sastoji od dvije komponente: glave i čašice.
Ova operacija nije jednostavna:
- Nakon operacije potrebno je dugo razdoblje rehabilitacije.
- Zacjeljivanje zgloba je bolno (bol može trajati godinu dana).
- Morat ćete neko vrijeme hodati uz pomoć hodalice ili uz pomoć štapa kao potpore.