Bolesti koje uzrokuju bol u zglobu kuka

Bolesti mišićno-koštanog sustava u gotovo svim slučajevima popraćene su disfunkcijom njegovih organa, što pacijentu uzrokuje mnogo neugodnosti.

Važan simptom patologija mišićno-koštanog okvira je bol. Posebno su neugodne ozljede zglobova.

Kuk je najveći od njih. Bol u slučaju njegovog poraza može se lokalizirati i oko njega i dati ga različitim anatomskim strukturama: organima male zdjelice, donjem dijelu leđa ili bedra.

Opća klasifikacija uzroka

Etiologija boli u kuku je raznolika.

U medicini se uvjetno razlikuju sljedeći uzroci artralgije:

• Upalni i zarazni procesi unutar zgloba i okolnih tkiva.
• Degenerativne bolesti mišićno-koštanog sustava.
• ozljede.
• Neoplazme kostiju i mekih tkiva.

Postoje dodatni specifični uzroci artralgije:

• Piriformis sindrom. Povezan s njezinim produljenim grčem.
• Nekroza glave bedrene kosti (GBC). Najčešće je to komplikacija druge patologije TBS-a.
• Legg-Calve-Perthesova bolest. Ona je osteohondropatija GBC.
• Disekcija osteohondroze. U različitim izvorima može se nazvati Koenigovom bolešću.
• Dijabetička osteoartropatija. Komplikacija dijabetesa.
• Pseudogiht. Također kondrokalcinoza.
• Intermitentna hidratroza je prekomjerna proizvodnja sinovijalne tekućine.
• Sinovijalna hondromatoza (Lotschov sindrom).

Također, noga u području zgloba kuka kod trudnica često boli.

Tijekom tog razdoblja dolazi do složenih hormonalnih promjena, rastuća maternica pomiče susjedne organe i napreže ligamentni aparat zgloba kuka. Osim toga, debljanje povećava opterećenje na nogama. Ako se ne pridržavaju prehrambenih preporuka, trudnica može razviti nedostatak kalcija, zbog te mineralne neravnoteže dolazi do poremećaja strukture kostiju i zglobova.

Uzroci boli

Prevalencija artralgije raste s dobi.U djece se simptomi TBS bolesti (zglob kuka) javljaju s učestalošću ne većom od 10%, au starijih osoba - od 50%. Uglavnom žene pate od ove patologije. To je zbog dobnih hormonalnih promjena nakon menopauze.

Zašto boli zglob kuka? Ne postoji definitivan odgovor na ovo pitanje, jer je popis razloga prilično dugačak.

Glavni čimbenici koji uzrokuju artralgiju u zglobu kuka:

1. Patološki proces unutar mišićno-ligamentnog aparata. Najčešće je to posljedica izravnog mehaničkog djelovanja: modrica zgloba s naknadnom upalom njegovih komponenti.
2. Anatomske promjene u zglobu. Mogu biti kongenitalne ili posttraumatske (iščašenja, prijelomi).
3. Patologija drugih sustava. Upala organa MT (male zdjelice) može se proširiti na zdjelične kosti. Neurološki poremećaji očituju se bolovima bilo koje lokalizacije. Metabolički poremećaji uzrokuju mineralnu neravnotežu. Koštano-ligamentna veza slabi, povećava se rizik od ozljeda.

Upalni i zarazni procesi u zglobovima i okolnim tkivima

Najčešći uzrok artralgije bilo koje lokalizacije je suppuration mišićno-koštanog zgloba.

Upala u zglobu kuka dijele se na:

1. Primarni. Nastaje izravnim prodiranjem patogena u zglob: udarac oštrim ili tupim predmetom s stvaranjem rane.
2. Sekundarni. TBS infekcija nastaje iz udaljenog žarišta upale: kontaktom ili hematogenim putem.

Artritis TBS

Uglavnom se javlja u starijih pacijenata.Bolna bol u zglobu kuka, pojačana hodanjem, zrači u prepone, perineum i bedro. Pacijentu je teško ustati sa stolice ili se popeti uz stepenice bez pomoći. Nelagoda se pogoršava ujutro.

Terapija uključuje uzimanje protuupalnih lijekova i uvođenje glukokortikoida u intraartikularnu burzu. Ako je potrebno, njegova se šupljina drenira.

reumatoidni artritis (RA)

Ovo je kronična sistemska bolest vezivnog tkiva slična poliartritisu.Bit ovog patološkog procesa je upala sinovije, hrskavice i zglobne kapsule. Razlog je disfunkcija imunološkog sustava. Karakterizira ga poliartralgija, ukočenost pokreta ujutro, moguća je visoka temperatura.

Zglobovi ramena i kuka zahvaćeni su iznimno rijetko, bol se javlja tek u kasnoj fazi RA nakon par godina od početka bolesti.

Akutni septički artritis

Ovo je zarazna dječja bolest, 70% slučajeva javlja se kod beba mlađih od 4 godine. Uzročnik je obično Staphylococcus aureus. Dijete odbija hodati zbog jake akutne boli u zglobu kuka i u preponama pri kretanju. Karakterizira ga visoka temperatura i povećana razdražljivost.

Liječenje uključuje uklanjanje izljeva iz zglobne šupljine i antibiotsku terapiju.

Rizik od razvoja osteomijelitisa i sepse je visok.

Tuberkulozni koksitis ili artritis

Najčešće se pedijatri suočavaju s ovom bolešću. Kod male djece imunološki sustav je slabo razvijen, što dovodi do mogućnosti infekcije.

Ovu bolest karakterizira sporo napredovanje. U početku se dijete vrlo brzo umori, aktivnost mu se smanjuje, prestaje trčati. Postupno dolazi do atrofije mišića bedra. Pokreti su otežani. Bol u zglobu kuka kod djeteta dobiva intenzivan bolan karakter, ud postaje duži od zdravog.

Ako gnoj otopi sinovijalnu membranu, tada se eksudat širi duž mišića i tetiva, stvarajući flegmon i fistule.

U nedostatku komplikacija provodi se konzervativno liječenje.

Tendovaginitis u predjelu zgloba kuka

Ova patologija je upala tetive mišića i njegove rodnice. Uzrokovana dugotrajnom prekomjernom upotrebom ili ozljedom noge.

Glavne pritužbe: femoralni zglob boli pri kretanju, lezija nabubri, promjena u hodu - hromost postaje vidljiva.

Liječenje - lijekovi: protuupalni lijekovi, intraartikularne injekcije kortikosteroida.

Burzitis

Od svih sinovijalnih vrećica najčešće je upaljena burza acetabuluma.Djelomično prekriva femur. Kod burzitisa kuka bol zrači u bedro i glutealnu regiju. Bolesnik ne može ležati na zahvaćenoj strani: povećava se pritisak u sinovijalnoj vrećici, a bol se pojačava.

Ako nema komplikacija s burzitisom, tada se liječenje sastoji u istovaru donjeg uda štapom ili štakom.

Lijekovi: lijekovi protiv bolova i kortikosteroidi.

Idiopatski ankilozantni spondilitis

Ovo je kronična upala kralježnice i elemenata sakroilijakalnih zglobova.

Bolest je opasna po svojim komplikacijama koje smanjuju životni standard i dovode do invaliditeta.

Ako pronađete takav problem, trebate se odmah obratiti stručnjaku za imenovanje ispravnog liječenja.

Etiologija nije potpuno jasna. Moderna medicina sugerira da je vodeći uzrok nasljedna predispozicija. Najčešće obolijevaju osobe mlađe od 30 godina.

Simptomi idiopatskog ankilozirajućeg spondilitisa:

• Povišena tjelesna temperatura, groznica.
• Sindrom intoksikacije: opća slabost, slabost, nedostatak apetita, gubitak težine, poremećaj sna.
• Stalna tupa bol u zglobu kuka, kao i na razini sakruma i stražnjice, koja se širi duž stražnje strane bedra. Obično obostrano, noću njihov intenzitet se povećava.
• Ograničena pokretljivost u donjem dijelu leđa i kukovima. Ovaj simptom postupno prelazi na prekrivene dijelove kralježnice duž cijelog leđa, uključujući vrat. Kao rezultat toga, pacijent zauzima prisilnu "pozu molitelja".

Rehabilitacijsko liječenje temelji se na posebnim fizioterapijskim vježbama za razvoj zglobova.

Lijekovi: NSAID za ublažavanje boli i upale, kortikosteroidi.

Tendinitis

Sportaši ili ljudi čiji je rad povezan s teškim fizičkim radom skloni su upali tetiva. Značajka manifestacije: bolna bol u zglobu kuka javlja se s velikim opterećenjem na njemu. U mirovanju, nelagoda se obično ne opaža.

Preporuča se smanjiti opterećenje na nozi, u naprednim slučajevima - odmor u krevetu.

Liječenje lijekovima: NSAID, lokalni analgetski gelovi, glukokortikosteroidi, kondroprotektori.

Sifilis

U kasnoj fazi bolesti zahvaćene su kosti i zglobovi. Karakteristično je stvaranje gume. Dolazi do njihove prekomjerne patološke mineralizacije. TBS je izuzetno rijedak.

Guma - čvor u tkivima, nastao tijekom uznapredovalog sifilisa, uništavajući okolna tkiva. Proces završava stvaranjem grubih ožiljaka.

Liječenje je neučinkovito, rizik od razvoja komplikacija u obliku osteomijelitisa je visok.

Gljivični artritis kuka

Pojavljuje se kao rezultat dugotrajne primjene antibiotika i s patologijama imunološkog sustava.

Ljudi koji su zaraženi HIV-om ili imaju AIDS posebno su osjetljivi na gljivični artritis.

Bol u zglobu je prisutan stalno, ima bolan karakter.

Gljivične lezije kostiju karakteriziraju sklonost stvaranju fistula, trajanje i teškoća liječenja.

Terapija: sistemski antimikotici.

Prema indikacijama, izvodi se kirurška intervencija.

Tumori kostiju i mekih tkiva

Onkološke bolesti zgloba kuka mogu biti metastaze raka udaljenog organa ili nastati samostalno.

1. Benigni tumori koštanog tkiva - osteomi.

   Formacija koja je strana tijelu raste, stišćući živce i krvne žile. Klinika je slična sindromu piriformisa.

2. Maligni tumori kostiju - osteosarkomi.

   Neoplazma se brzo povećava u veličini, nekrotizira i raspada, šireći metastaze po cijelom tijelu.Bolovi u zglobovima kuka noću su nepodnošljivi, ne prestaju ni nakon uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova ili pokušaja anestezije.

3. Mezenhimalni tumori nastaju od mekih tkiva. Benigni se rijetko ponavljaju i ne metastaziraju. Ovisno o agresivnosti malignih stanica, intenzitet boli je promjenjiv.

Degenerativne bolesti zglobova

Koksartroza

Osteoartritis kuka je kronična bolest koju karakterizira promjena integriteta zglobnih površina zbog kršenja metaboličkih procesa. Razvija se vrlo sporo, tijekom nekoliko godina. U početku je zahvaćeno hrskavično tkivo, zatim koštano tkivo, nakon čega slijedi varusna deformacija zgloba i ekstremiteta. Javlja se u dobi od 40 godina.

Simptomi:

• Zglob kuka boli samo pri hodu.
• Ukočenost pokreta u TBS-u.
• Kako proces napreduje, uočava se skraćivanje duljine uda.
• Slabost i atrofija mišićne mase.
• Hromost.
• Prilikom hodanja čuje se škripanje.
• S bilateralnom lezijom javlja se "pačji hod" - prijenos s jedne noge na drugu.

Lijekovi: NSAR, vazodilatatori, relaksanti mišića, kondroprotektori, injekcije hormonskih lijekova u zglobnu šupljinu.

Lokalni učinci: masti, losioni, obloge.

U posljednjoj fazi bolesti u tijeku je operacija.

Osteohondroza

Degenerativne promjene na intervertebralnim diskovima uzrokuju oštećenje okolnih tkiva.

Simptomi:

• Bol u donjem dijelu leđa koja zrači u zglob kuka i bedra.
• Naglo je, oštro i oštro. Počinje u lumbalnoj regiji i stražnjici, spušta se niz stražnji dio noge.
• Jednostrana lokalizacija boli je češća.
• Pacijent zauzima prisilni položaj - leži na zdravoj strani.
• Vjerojatno smanjena osjetljivost kože nogu.

Liječenje je složeno. Protuupalni lijekovi i analgetici, umjerena tjelesna aktivnost (plivanje), fizioterapija nakon smirivanja najakutnijih pojava.

Uz izraženu bol, preporuča se napraviti anestetičku blokadu.

ozljede

Ozljeda

Karakteristična je bol umjerenog intenziteta, tijekom aktivnih pokreta njezin intenzitet se povećava. Prvi put nakon ozljede zgloba kuka pojavljuje se hromost, koja brzo prolazi.

U mirovanju simptomi nestaju.

Kako biste se brzo riješili boli u slučaju ozljede zdjeličnog zgloba, potrebno je na mjesto ozljede primijeniti hladno: paket leda ili smrznuti proizvod.

iščašenje kuka

Može biti:

• Kongenitalna. To je rezultat neuspješnog rođenja ili patologija intrauterinog razvoja. Dijete ima neravne glutealne nabore i skraćivanje uda, moguće uklješteni živac, što se očituje grčevima. Ako se dislokacija ne ispravi u dojenačkoj dobi, kasnije dijete može postati invalid.
• Traumatično. Znakovi: oštra jaka bol, potpuno isključenje funkcije zgloba, masivni edem i veliki hematom pojavljuju se iznad oštećenog područja. Ustajanje sa stolice ili kreveta postaje nemoguće za pacijenta bez pomoći.

U slučaju iščašenja kuka treba odmah otići u hitnu pomoć ili bolnicu.

prijelomi

Zglob kuka tvore snažne jake kosti.

Najčešća dijagnoza iz ove podskupine je prijelom kirurškog vrata bedrene kosti. Stavlja se uglavnom ženama nakon 60 godina.

Uzrok takve štete je pad ili udar u područje TBS-a.

Osjeća se najjača bol, zglob kuka povlači i apscesira, kretanje u njemu je gotovo nemoguće. Gornji dio bedara nabubri, pojavljuje se opsežan hematom. Ozlijeđena noga je skraćena, bolesnik šepa. Prilikom kretanja čuje se karakterističan klik.

Kada dođe do prijeloma, okolna tkiva su oštećena, što je popraćeno osjećajem peckanja. U nedostatku liječenja, ovdje može započeti upalni proces. Ako je živac stegnut, možete doživjeti osjećaj utrnulosti u bedru.

Liječenje je složeno: kirurško i medicinsko.

Specifični uzroci artralgije

Piriformis sindrom

S lokalizacijom patoloških procesa u području zgloba kuka, zahvaćena su i okolna tkiva. Dugotrajni grčeviti mišić piriformis komprimira išijatični živac i njegove žile, što uzrokuje niz simptoma:

• Bol u nozi u predjelu zgloba kuka. Ona ide na stražnjicu i lumbosakralni zglob.
• Povećana nelagoda pri oslanjanju na zahvaćenu nogu.
• Zbijanje mišića piriformisa.
• Iznenadna bol "lumbago" duž živca.

Etiologija: ozljede i infektivne i upalne bolesti zdjeličnih organa, vertebrogene patologije, pretreniranost mišića, dugotrajno očuvanje nefiziološkog držanja.

Lijekovi: NSAID, mišićni relaksanti, analgetici, poboljšivači cirkulacije, glukokortikoidi.

Nakon smirivanja akutnih pojava, mogu se propisati rehabilitacijske mjere: fizioterapija, masaža, akupunktura.

Aseptična nekroza glave bedrene kosti

Velika većina se javlja kod mladih muškaraca. Etiologija bolesti je ishemija natkoljenice. Uz nedovoljnu opskrbu tkiva krvlju, dolazi do njihovog gladovanja kisikom i počinje njihova nekroza (nekroza).

Klinička slika: zglob kuka boli i daje u nogu i međicu. Oslanjanje na ozlijeđenu nogu nije moguće. Nakon nekoliko dana, živčani se završeci tope i bol nestaje. Ovo je užasan znak! Uz nekrozu dubljih slojeva kosti, rizik od brzog razvoja osteomijelitisa i sepse je visok.

Liječenje je kirurško i terapija lijekovima.

Koenigova bolest

Disecirajući osteohondritis - ljuštenje malog nekrotiziranog hrskavičnog područja iz kosti i njegovo izbočenje u zglobnu šupljinu.

Ovo je rijetka bolest. Tipično za muškarce od 15-35 godina.

Bolesnici se žale na blagu bolnu bol u zglobu kuka. Zglob se "zalijepi" pri kretanju.

Liječenje je konzervativno (trajanje 10-18 mjeseci) i kirurško. Tijekom kirurške intervencije uklanjaju se eksfoliirane mase, vraća se podudarnost (usporedivost) zglobnih površina.

Dijabetička osteoartropatija

Kršenje metabolizma glukoze dovodi do poremećaja cirkulacije i inervacije svih organa. Promjene u zglobu kuka češće su jednostrane: na desnoj strani se javljaju češće nego na lijevoj strani. Imunološki odgovor je smanjen, što olakšava zarazu organizma.

Klinička slika:

• Oticanje zgloba.
• Koža preko nje je hladna na dodir.

U dijabetičkoj osteoartropatiji nema sindroma boli!

Liječenje se sastoji od pažljivog praćenja razine glukoze u krvi i pravodobne primjene inzulina.

pseudogiht

Ova patologija je taloženje kalcijevih soli u zglobnoj hrskavici.

Liječnici ga povezuju s endokrinim patologijama: hiperparatireoza, dijabetes, giht itd.

Simptomi:

• Počevši od akutne boli u zglobu kuka.

  Poznato je nekoliko vrsta kalcijevih soli. Kod nekih od njih (pirofosfati) nema boli.

• Kretanje u njemu je ograničeno, otmica noge u stranu je otežana.
• Karakteristični su edem i hiperemija.
• Povišena tjelesna temperatura i groznica.

Do danas ne postoji specifičan tretman. Akutni napad se zaustavlja intraartikularnom primjenom kortikosteroida i nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Intermitentna hidratroza

Ovo je kronična bolest koja se očituje napadima povećane proizvodnje sinovijalne tekućine. sklon čestim recidivima.

Dijagnosticira se uglavnom kod žena od 20-40 godina.

Etiologija je nepoznata. Postoje dvije teorije o nastanku ove bolesti: povezana s ozljedama i uzrokovana endokrinim poremećajima.

Zglob se povećava u veličini, postaje krut.

Napadi prolaze sami za 3-5 dana.

Liječenje je neučinkovito. Relapsi se javljaju čak i nakon operacije.

Sinovijalna hondromatoza

Ova benigna metaplastična bolest je zamjena sinovijalnog kolagena hrskavicom. Struktura zglobne površine se mijenja, kao i njezina svojstva.

Šansa za dobivanje hondromatoze mnogo je veća kod muškaraca, pretežno srednje i starije dobi.

Etiologija je nejasna.

Postoji lokalna oteklina, ograničena funkcija zgloba, škripanje tijekom njegovog rada, artralgija.

Liječenje je samo kirurško.

Bol u kuku kod djece i adolescenata

epifizeoliza

Ova patologija je najtipičnija za djecu tijekom puberteta (od 11 do 16 godina). U ovom trenutku dolazi do oštrog skoka rasta. Zbog slabe zone rasta, HBA klizi na vrat, što rezultira nelagodom u zglobu kuka.

Dijete osjeća bol u bedru, koja prelazi u prepone i koljeno. Primjećuje se hromost, ali se oslanjanje na ud zadržava.

Poremećaj se korigira kirurški. Trebali biste započeti terapiju što je prije moguće. Inače, klizanje HBA može uzrokovati razvoj artroze i upale zglobova.

Displazija

To je prekomjerno stvaranje vezivnog tkiva koje može zamijeniti koštane elemente. Kao rezultat toga, čvrste anatomske strukture postaju plastične, fleksibilne. Ligamenti, menisci i tetive postaju slabi. Formira se nestabilan kuk, koji se odlikuje čestim iščašenjem.

Displazija je nasljedna bolest koja se obično javlja u dojenčadi od 3 mjeseca do 1 godine. Ortopedi se lako mogu nositi s korekcijom postavljanja nogu.

Latentni oblik može se pojaviti u adolescenciji.

Ako primijetite manifestacije klinastog stopala ili deformiteta stopala kod djeteta, morate brzo otići u bolnicu na pregled mišićno-koštanog sustava bebe!

Što se kasnije otkrije displazija, to je njezino liječenje problematičnije.

Osteohondropatija

Ova skupina bolesti uključuje lezije koštanog i hrskavičnog tkiva, u kojima su najopterećenija područja podvrgnuta aseptičnoj nekrozi.

Etiologija: genetska predispozicija, hormonska neravnoteža i infekcije mogu izazvati ovu patologiju.

U 30% slučajeva zahvaćen je zglob kuka. To su pretežno dječje bolesti koje su česte u adolescenata tijekom naglog rasta.

Odrasla osoba treba u početnoj fazi odrediti lokalizaciju i prirodu boli, kontaktirati pedijatra i dobiti potrebne informacije kako bi spriječila razvoj komplikacija.

Legg-Calve-Perthesova bolest

Sindrom je karakteriziran HBK nekrozom u djece mlađe od 15 godina. Češće je zahvaćen desni zglob kuka.

Uzrok patološkog stanja je kršenje cirkulacije krvi u gornjem dijelu noge s dodatkom tkiva hrskavice procesu.

Klinička slika:

• U početku boli glava bedrene kosti. S progresijom nekroze, artralgija naglo nestaje. To ukazuje na smrt osjetljivih receptora organa.
• Promjena u hodu - dijete počinje šepati.
• Kretanje u TBS-u je ograničeno.
• Najčešće jednostrano.

Komplikacije: dislokacija, koksartroza, deformacija donjeg ekstremiteta, atrofija mišića.

Dijagnostičke mjere

Prije propisivanja liječenja, liječnik mora pažljivo proučiti pritužbe, anamnezu i provesti pregled.

U slučaju bolesti zgloba kuka potrebne su sljedeće studije:

• Laboratorijski testovi krvi (s upalom, ESR se povećava i bilježi se leukocitoza).
• Obična radiografija zgloba u dvije ili više projekcija.
• MRI sa ili bez kontrasta.
• MSCT. Koristi se za provjeru prisutnosti sarkoma.
• Osteoscintigrafija. radionuklidna metoda. Najčešći i informativni tip pregleda koštanog tkiva.
• Ultrazvuk zgloba kuka.
• Denzitometrija. Potrebno za određivanje gustoće i čvrstoće kostiju.

Ako bolesnik ne može sjediti ili stajati, a bol je beskorisno ublažavati, odmah se šalje u bolnicu na daljnje kirurško liječenje.

Kada hitno posjetiti liječnika

• Kada postoji oštra bol prilikom kretanja u zglobu kuka.
• Ako je nemoguće poduprijeti zahvaćenu nogu.
• Otkrivanje edema lumbalne i femoralne regije.
• Crvenilo ili modrice na zahvaćenom području.

Postoje narodni načini za ublažavanje bolova u zdjeličnom zglobu. Oslanjati se na ove savjete za brzo izlječenje ne isplati se. Bez temeljite dijagnoze nemoguće je utvrditi uzrok artralgije, a samoliječenje će dovesti do razvoja komplikacija.