Osteohondroza i redovite bolovi u leđima pogađaju 60-80% populacije starije od 30 godina. Neliječena osteokondroza smanjuje kvalitetu života i može dovesti do invaliditeta i invaliditeta, pa ju je važno prepoznati u početnim fazama razvoja i potražiti liječničku pomoć.
U članku ćemo govoriti o osteokondrozi, njezinim simptomima i dijagnostičkim metodama, kao i o tome kako razlikovati osteokondrozu od ostalih bolesti koje se očituju bolovima u leđima i što učiniti ako se pojave znakovi osteokondroze kralježnice.
Što je kralježnička osteohondroza?
Osteohondroza je kronična bolest kod koje se postupno uništava jezgra intervertebralnog diska. Vremenom oštećenje intervertebralnog diska uključuje druge strukture kralježnice u patološki proces i dovodi do poremećaja u mišićno-koštanom sustavu i živčanom sustavu. Osteohondroza se također karakterizira kao prerano starenje zglobnog aparata ili kao patologija kao rezultat oštećenja kralješaka, na primjer, nakon ozljede.
Na razvoj osteohondroze utječu mnogi čimbenici, pa su istraživači sistematizirali razloge koji objašnjavaju podrijetlo bolesti:
- involutivni - upalni procesi i druge ozljede kralježnice dovode do preranog starenja hrskavice, na primjer, kao rezultat sjedilačkog načina života;
- degenerativni - poremećaji na intervertebralnim diskovima nastaju kao rezultat metaboličkog zatajenja, na primjer, kao rezultat neuravnotežene prehrane i zlouporabe alkohola;
- dismetabolička - osteokondroza nastaje kao posljedica pothranjenosti intervertebralne hrskavice zbog činjenice da se s godinama u njima smanjuje broj krvnih žila koje opskrbljuju hranjivim tvarima.
Razvoj osteohondroze je kaskada u kojoj jedan patološki proces započinje drugi. Tako je, na primjer, zbog dobnih promjena i smanjenja broja žila na disku, poremećena je prehrana, što dovodi do neuspjeha u biokemijskim procesima i oštećenja intervertebralnog diska.
Budući da se u kralježnici razvijaju degenerativne i distrofične promjene, poremećen je tonus mišića i rad korijena živaca koji izlaze iz leđne moždine kroz prirodne otvore u kralješcima. To dovodi do posljedica na živčani i mišićno-koštani sustav.
Simptomi osteohondroze kralježnice
Osteohondroza je kronična bolest s povremenim pogoršanjima, koja su izazvana ozljedama, sjedilačkim načinom života, teškim dizanjem, hipotermijom i psiho-emocionalnim stresom. Najčešći i karakterističan simptom distrofičnih poremećaja u jezgri intervertebralnih diskova su redovite bolne leđne bolove u različitim segmentima: u vratu, prsima i donjem dijelu leđa.
Dvije su vrste simptoma osteohondroze: refleksni i kompresijski. Refleksni se simptomi razvijaju zbog iritacije korijena leđne moždine. Oni se manifestiraju u obliku grča ili vazodilatacije, trzanja mišića, slabljenja mišićne snage. Simptomi kompresije razvijaju se zbog kompresije (češće nastale kila kralježnice) živaca i manifestiraju se gubitkom osjećaja u zahvaćenom segmentu (u vratu, rukama ili donjem dijelu leđa).
Također, osteohondroza je karakterizirana sljedećim simptomima:
- napetost i bol u mišićima vrata i leđa;
- zakrivljenost kralježnice u stranu, prema natrag ili prema naprijed;
- kršenje osjetljivosti i živčane regulacije: postoji osjećaj puzanja po koži, njihanja vrućine i hladnoće na koži leđa i ekstremiteta, utrnulost ruku ili nogu;
- slabljenje mišićne snage udova;
- često mokrenje - do 10-12 puta dnevno.
Gdje osteohondroza može dati?
Bol kod osteohondroze lokaliziran je ne samo u leđima. Prostiru se do gornjih i donjih ekstremiteta. U stopalima na:
- zadnjica;
- stražnja i bočna strana bedara;
- potkoljenica i unutarnji dio gležnja;
- stražnji dio stopala;
- nožni prsti;
- pete.
Također, bol se može proširiti i na ruke kako bi:
- deltoidni mišić;
- vanjski rub ruke, do prstiju;
- stražnji dio ruke;
- tri srednja prsta;
- prstenjak i mali prst (rijetko).
Kako se dijagnosticira osteohondroza?
Dijagnoza osteohondroze temelji se na anketi, fizikalnom pregledu i metodama instrumentalnog pregleda. Specifične metode ispitivanja utvrđuju se na konzultacijama.
Liječnik započinje dijagnozu uzimanjem anamneze: utvrđuje vjerojatne uzroke bolova u leđima, utvrđuje lokalizaciju boli i njihovo trajanje, utvrđuje prisutnost popratnih patologija, na primjer, alergija, urođenih bolesti i netolerancije na lijekove. Zatim nastavlja inspekciju. Fizički pregled obavlja se stojeći ili sjedeći. Liječnik može otkriti zakrivljenost kralježnice, procijeniti snagu i reflekse mišića i pogledati boju kože. Da bi se detaljno prikazala slika bolesti, potrebne su konzultacije srodnih stručnjaka: neurologa, neurokirurga, onkologa, reumatologa i ftizijatra.
Neurolog postavlja dijagnozu osteohondroze ako:
- redovite bolne bolove u leđima;
- povećana bol kod dizanja utega, kihanja, kašlja;
- utrnulost i bolni zglobovi;
- smanjen opseg pokreta u zglobovima;
- grč mišića;
- oštećenje korijena živaca;
- promjene na rendgenu kralježnice.
Trebate li rendgen kralježnice?
RTG ili spondilografija kralježnice jedan je od obveznih pregleda osteohondroze, uz pomoć kojeg je moguće identificirati strukturne poremećaje kralježnice. Spondilografija vam omogućuje pronalazak patoloških promjena, na primjer, stanjivanje intervertebralnog diska. Obično se za vratnu, prsnu i lumbosakralnu kralježnicu rendgenske zrake rade u dvije (a ponekad i tri) projekcije radi većih detalja.
Računalna tomografija i magnetska rezonancija omogućuju prepoznavanje patologija povezanih s osteokondrozo: hernija diska i smanjenje lumena kralježničkog kanala, izbočenje intervertebralnog diska u kralježnični kanal i kompresija leđne moždine.
Osteohondroza vratne kralježnice
Kod cervikalne osteohondroze kralježnice pojavljuju se dva glavna simptoma - cervicago i cervicalgia. Cervicago je akutni bolni vratni lumbago koji se pojavljuje pri pomicanju glave i uslijed napetosti mišića na vratnoj kralježnici. Cervikalgija je bolna i jaka bol u vratu. Parestezije se dodaju cervikalgiji - kršenje osjetljivosti u obliku utrnulosti i osjećaja puzanja po koži.
Ako poraz jezgri intervertebralnih diskova vrata napreduje, pojavljuje se cervikalni radikulitis - bolni osjećaji u zatiljku. Bolovi se odlikuju redovitošću, osim toga, povremeno se pojačavaju, posebno kod pomicanja glave.
Ova trijada - cervikalgija, cervikalni išijas i cervicago - može biti komplicirana sindromom noćne disestezije ruku, u kojem je osjetljivost izopačena. Na primjer, topli predmet može se hladiti prstima, ali ako ga protresete rukama, osjetljivost se vraća.
Osteohondroza prsne kralježnice
Za osteokondrozo prsne kralježnice, najkarakterističniji je bolni lumbago u prsima (dorsalgija). Bolovi u prsima su gori pri kretanju ruku, kihanju, kašljanju i dizanju utega. Najčešće su bolovi opasani. Također, parestezije se često javljaju u prsima. Ponekad se oštećenja jezgri intervertebralnih diskova mogu maskirati u bolesti unutarnjih organa, na primjer, gastritis ili anginu pektoris, jer se bol može lokalizirati u gornjem dijelu trbuha i u srcu.
Kako reći - bolovi u srcu ili osteohondroza?
Pektalgični sindrom je bol u prednjem zidu prsnog koša koja može nalikovati boli u srcu. Pektalgija može biti znak i osteohondroze i problema sa srcem.
Međutim, bol kod angine pektoris i srčanog udara razlikuje se od pektalgičnog sindroma kod osteohondroze. Osobitosti boli kod angine pektoris i infarkta miokarda su da imaju kompresivni karakter i šire se na lijevu lopaticu, ruku i čeljust.
Pektalgični sindrom kod osteohondroze ne širi se izvan granica prednjeg zida prsnog koša, ne proteže se u ruku i lopaticu i nije praćen strahom od smrti. Međutim, to su samo subjektivni osjećaji. Stoga, da biste isključili srčanu patologiju, trebate se posavjetovati s liječnikom i napraviti elektrokardiografiju koja će otkriti poremećaj ritma ili znakove infarkta miokarda.
Ako se bol počne širiti na lijevu lopaticu, ruku, čeljust, popraćena je osjećajem straha, ne uklanja se uzimanjem nitroglicerina i traje više od 10-15 minuta, trebate nazvati hitnu pomoć.
Zašto je osteohondroza lumbalne kralježnice opasna?
S osteokondrozo lumbalne kralježnice najčešće se javlja lumbago ili lumbodinija - redoviti lumbago i bolna bol u lumbalnoj regiji. Zbog stalne boli pokreti su ograničeni: osoba se ne može sagnuti, raditi vježbe ili podizati težak predmet.
Lumbago može proći sam od sebe. Međutim, oni su skloni pogoršanjima, a svako pogoršanje ukazuje na dodatno pomicanje intervertebralnog diska u kralježnični kanal. Ako uništavanje intervertebralnog diska napreduje, formira se lumbosakralni radikulitis, praćen bolovima u donjem dijelu leđa, koji zrače u stražnjicu i bedra.
Koja je razlika između osteohondroze i osteoartritisa?
Osteohondroza i osteoartritis (spondilogeni artroza) pripadaju klasi bolesti mišićno-koštanog sustava. Međutim, postoji ključna razlika između njih: s osteokondrozo je zahvaćena jezgra intervertebralnog diska, a s osteoartritisom intervertebralni zglobovi. To čini razliku u simptomima i liječenju.
Kod osteohondroze, bolovi u leđima su redoviti i bolni, manifestiraju se smirenošću i povećavaju se u pokretu, a kod spondiloartroze je pojava boli povezana s istezanjem i savijanjem kralježnice. Obično je sindrom boli kod osteoartritisa kralježnice jednostran i ima grčeviti karakter. Također, spondilogeni osteoartritis karakterizira jutarnja ukočenost, koja traje od 30 do 60 minuta.
Koja je razlika između osteohondroze i radikulitisa?
Radikulitis je upala korijena leđne moždine koja je praćena bolovima duž zahvaćenih živaca. Zapravo su to dvije različite bolesti, ali išijas je česta komplikacija osteokondroze, stoga je često jedan od simptoma osteokondroze.
Simptomi išijasa
S osteokondrozo, najčešće se radikulitis javlja u vratnoj i lumbalnoj kralježnici. Išijas se očituje bolovima duž oštećenog živca, senzornim smetnjama i ponekad poremećajima pokreta. Išijas karakterizira činjenica da bol prelazi leđa i širi se na bokove, stražnjicu, potkoljenicu i stopalo.
VSD ili cervikalna osteohondroza?
Vegetovaskularna distonija je sindrom u kojem je poremećen autonomni živčani sustav. VSD je funkcionalni poremećaj kod kojeg nema strukturnih promjena ni na kralježničnom stupcu ni u jezgrama intervertebralnih diskova.
Vegetovaskularna distonija ima mentalno podrijetlo - to je neuroza koja je povezana s intrapersonalnim sukobima ili traumama iz djetinjstva. Izvana, VSD i osteohondroza mogu biti međusobno slični: glavobolje, vrtoglavica, bol u prednjem zidu prsnog koša.
Da biste razlikovali bolesti, trebate provesti instrumentalnu dijagnostiku - RTG vratne kralježnice i drugih dijelova, računalnu i magnetsku rezonancu. Kao rezultat dijagnostike s VSD-om, neće biti organskih promjena, za razliku od osteokondroze.
Liječenje vegetativno-vaskularne distonije
Vegetovaskularna distonija liječi se lijekovima, psihoterapijom i prilagodbama načina života. Pacijentima se propisuje simptomatsko liječenje: sedativi, anti-anksioznost, hipnotici, obnavljajuća sredstva, kao i vitamini. Zadatak psihoterapije s VSD-om je naučiti pacijenta regulirati negativne emocije i povećati otpornost na stres. Prilagođen je i način života: trebate uravnotežiti način rada i odmora, vježbanja i pridržavati se uravnotežene prehrane.
Liječi li se osteohondroza ili ne?
Osteohondroza se može izliječiti. Cilj je liječenja eliminirati bolove i ukočenost u leđima, vratiti tonus mišića, spriječiti ili zaustaviti neurološke komplikacije i poboljšati životni standard osobe. Ako se pridržavate propisa liječnika, bolest se može izliječiti.
Kako liječiti osteohondrozu kod kuće?
Ne preporučuje se liječenje osteohondroze kod kuće. Nekoliko je razloga za to:
- kod kuće je nemoguće točno dijagnosticirati osteohondrozo, jer bolovi u leđima imaju različito podrijetlo: neurogeni, vaskularni, viscerogeni (zbog bolesti unutarnjih organa) i psihogeni. To jest, osoba liječi osteohondrozo, ali zapravo su se bolovi u leđima pojavili, na primjer, zbog bubrežnih bolesti;
- nemoguće je objektivno procijeniti učinkovitost liječenja bez kontrolne dijagnostike;
- pacijent ne može na odgovarajući način odabrati liječenje za sebe, a narodni lijekovi nemaju bazu dokaza, pa su stoga, najvjerojatnije, neučinkoviti i mogu dati nuspojave.
Kod kuće se možete liječiti u jednom slučaju - tek nakon savjetovanja s liječnikom koji će ispravno dijagnosticirati, propisati adekvatno liječenje i povremeno nadzirati učinkovitost terapije pomoću X-zraka, CT-a ili MRI-a.
Liječenje osteohondroze kralježnice
Liječenje osteohondroze je konzervativno i kirurško. Koja će metoda biti glavna, ovisi o stadiju bolesti i zanemarivanju mišićno-koštanog sustava.
Konzervativno liječenje uključuje lijekove, terapiju vježbanjem i prilagodbe načina života. Od lijekova, uglavnom se propisuju protuupalni lijekovi i mišićni relaksanti za ublažavanje boli i normalizaciju tonusa mišića. U fizioterapijskim vježbama jedan od glavnih uvjeta za oporavak je rana aktivacija, odnosno 1-3 dana nakon uklanjanja boli trebate hodati, trčati, vježbati u bazenu ili voziti bicikl. Također je važno promijeniti svoj životni stil u aktivan, jer je sjedilački jedan od čimbenika u razvoju bolova u leđima i uništavanju jezgri intervertebralnih diskova.
Kirurško liječenje koristi se kada je konzervativna terapija bila neučinkovita unutar 2-4 tjedna, te u slučaju kada postoje izražene strukturne promjene na kralježnici. Kakva je operacija potrebna odredit će kirurg nakon savjetovanja s neuropatologom i proučavanja podataka istraživanja. Primjerice, u liječenju osteohondroze vratne kralježnice koriste se metode koje oslobađaju kralježničnu moždinu od pritiska sa strane kralješaka ili kile (discektomija i dekompresija).
Ako osjetite bolove u leđima, praćene lumbagom u kralježnici ili vratu, bolnim bolovima u prsima, oslabljenim mišićima u ruci ili nozi, neugodnim taktilnim osjećajima na koži i utrnulošću, savjetujte se s neurologom.