Bolovi u zglobovima: uzroci i liječenje

Simptom: bol u zglobovima.

Mogući uzroci: trauma, artritis, artroza, osteoartritis.

Liječnik: terapeut bilježi pritužbe, šalje ih na pregled i na temelju njegovih rezultata uputit će pacijenta liječniku uže specijalizacije.

Liječenje: individualno propisano u svakom slučaju.

Prevencija: smanjenje opterećenja na zglobovima, održavanje zdravog načina života, pravodobni pregled kod liječnika, prehrana.

Zašto zglobovi bole?

Zglobovi mogu boljeti iz dva razloga: artritis, upala zglobnih tkiva ili artroza (osteoartritis), degenerativno-distrofični proces, odnosno uništavanje koštano-hrskavičnih elemenata zgloba. Dijagnozu treba postaviti liječnik, ali simptome možete kretati sami.

Upala kod artritisa je poput šumskog požara: sve počinje silovito, zglob nabrekne i jako boli čak i u mirovanju, a kada pokušate napraviti i najmanji pokret, bol se pojačava. Koža na ovom području postaje crvena i postaje vruća na dodir.

S artrozo je sve drugačije: zglobovi se isprva polako i neprimjetno uništavaju. Bolovi u zglobovima, u početku blagi, bolni, koji nastaju samo tijekom pokreta, sasvim podnošljivi, s vremenom se povećavaju, postaju stalni i dovoljno jaki da poremete mir i san. Podmuklost ove boli je u tome što je odgođena u odnosu na patološki proces koji se odvija u zglobu i javlja se samo kada rendgenske slike pokazuju znakove uništenja odgovarajućeg zgloba, nažalost, nepovratnog. To je proliferacija bodlji (rubni osteofiti) uz rub zglobnih površina kostiju koje čine zglob, sužavanje zglobnog prostora i znakovi osteoskleroze - područja patološkog povećanja gustoće kostiju. Ako artroza zahvati jedan zglob, recimo, koljeno, biomehanika se mijenja i funkcija susjednih zglobova - zgloba kuka i gležnja - narušava se. Doživljavaju povećano i istodobno neravnomjerno opterećenje i, kao rezultat toga, brže se troše. Dakle, artroza zahvaća zglob po zglob, a bol se pojačava i može se proširiti na sve nove zglobove.

Vrste boli

Vrsta i priroda osjećaja boli ovise o uzroku koji ih je uzrokovao.

Zglobovi bole kod gripe i akutnih respiratornih infekcija u pozadini visoke (do 40 ° C) temperature. Ta bol prolazi sama od sebe čim se temperatura normalizira i ne zahtijeva poseban tretman.

Kod bolova kod artritisa:

• oštar,
• bolno,
• pulsirajuće
• pucanje,
• javlja se u mirovanju i pojačava se prilikom izvođenja određenih pokreta,
• davanje susjednim područjima,
• prilikom sondiranja (palpacije) boli svugdje, na cijeloj površini zgloba, ali posebno duž zglobnog prostora.

Periartritis je posebno neizdrživ - upala tkiva oko zgloba (njegovih vrećica, tetiva i ligamenata). Kako se sve događa može se objasniti na primjeru ramenog zgloba. Prvo, zglob počinje boljeti. Bol vrlo brzo postaje mučna, gotovo nepodnošljiva. Odaje lopatici i predjelu vrata, pojačava se (i često je popraćena krckanjem) kada pokušavate ispružiti ruke u bokove u razini ramena ili ih saviti u laktu i dovesti ih iza leđa. Na kraju ključne kosti, koja se naslanja na rameni zglob sprijeda, a na istom mjestu straga nalaze se točke boli. Kad ih pritisnete prstom, bol se povećava. S takvim akutnim senzacijama zglobu je potrebna imobilizacija - ruku treba objesiti o maramu, pokušati je ne pomicati. To je bitan uvjet za uspjeh liječenja.

Važno! što je prije moguće odabrati odgovarajuću analgetičku i protuupalnu terapiju nakon pregleda. To će smanjiti ozbiljnost upale zglobova, smanjiti bol i poboljšati kvalitetu života.

Kod artroze, bolovi u zglobovima su različiti:

• Bol je u početku blaga i nedosljedna, njezin je karakter valovit - u određenim razdobljima nema je tjednima ili čak mjesecima. Ali s vremenom, bez liječenja, valovi boli postaju sve jači i učestaliji, a praznine između njih smanjuju se.
• Bol na početku: eksplozija se dogodi pri prvom pokušaju koraka, podizanja ruke, savijanja. Tada se čini da su zglobovi razvijeni i bol ublažava.
• Mehanički ritam - zglob počinje boljeti kad ga opteretite. U početku se bol pojavljuje kod velikih opterećenja - dizanja utega, trčanja uz stepenice, dugog hodanja, bavljenja sportom. Kasnije, čak i manji pokreti odjekuju bol. Ali istodobno, za razliku od neugodnih osjeta kod artritisa, bol kod artroze nestaje kad zglobu odmorite i pružite mu mir. Zato liječnici govore o mehaničkom ritmu: pokret izaziva bol, a odmor ga ublažava.
• Noćna nelagoda. U mirovanju nema bolova kao takvih, ali laganje je neugodno, cijelo vrijeme želite promijeniti držanje, pronaći položaj u kojem biste mogli zaboraviti na zglobove i kralježnicu, ali to ne djeluje. Zglobovi bole, i to je to! Jutarnji okovi: probudili se, još nema bolova, ali bilo je kao da ste lancima ili čvrsto umotani - zglobovi se ne pokoravaju, ali osjećaj ukočenosti postupno nestaje, obnavlja se raspon pokreta u zglobu.
• Zaštitno držanje. Kada zglob zaboli, želite zauzeti takozvani antalgični - analgetički položaj, u kojem postaje lakše. To se najbolje vidi na primjeru kralježnice: ona se također sastoji od zglobova. Kad se jedan od njih zabije, a s njim i korijen živca uđe u koštani porok, postoji akutna bol na osnovi išijasa. Svatko može dijagnosticirati išijasa nakon što vidi kako je siromah izobličen. Zapravo, uz pomoć ove "iskrivljenosti", podržane grčenjem mišića, tijelo pokušava smanjiti bol na minimum.

Osteoartritis kuka i koljena

Bol s lezijom zgloba kuka (a najčešće pati s jedne strane) lokalizirana je u gornjem dijelu bedra i zrači u koljeno. Obično počinje oboljeti u drugoj polovici dana, kada je već poprilično radio. Bol se povećava hodanjem, a u mirovanju slabi i nestaje.

Zglobovi koljena najčešće pate od oba odjednom. Lako se savijaju i počinju boljeti pri savijanju. Takozvani simptom stubišta karakterističan je za leziju koljena. Silaženje s njega postaje bolnije od penjanja; pacijenti to čine okretanjem u stranu. Ponekad je zglob zabijen u savijenom položaju zbog izrastanja kosti (osteofit) ili njegovog fragmenta (takav „izgubljeni" fragment kosti unutar zgloba naziva se „zglobni miš"). Blokada zgloba popraćena je pojačanom boli pri pokušaju savijanja ili ispravljanja.

Problemi s mobilnošću u koljenu nisu uvijek povezani s artritisom. Ponekad zabijanje zglobova može biti "lažno". Među najčešćim uzrocima pseudoblok koljena su:

• Edem (višak tekućine u zglobnoj kapsuli može ometati puno savijanje i produženje zgloba).
• Upala (upala tkiva u koljenu, poput reumatoidnog artritisa i gihta).
• Pogrešno kretanje kapice koljena u zglobu (popraćeno jakom boli).
• Iritacija tkiva koja oblaže zglob.
• Ozljeda koljena (Svaka ozbiljna ozljeda koljena, poput uganuća, može uzrokovati grčenje mišića).

Važno! Ako je zglob zaglavljen, aktivni pokreti u zglobu su nemogući, potrebno je što je prije moguće potražiti liječničku pomoć ortopedskog traumatologa - hitne službe, klinike, bolnice. Ne ustručavajte se nazvati hitnu pomoć - to je dobar razlog da je nazovete, jer nećete daleko otići na jednoj nozi, pa čak ni sami nećete stići u kliniku.

Dijagnostika

Prema prirodi boli i izgledu zahvaćenog zgloba, preliminarnu dijagnozu (artritis ili artroza) može postaviti čak i nespecijalist. Ali požurite u okružnu kliniku radi potvrde pretpostavki!

Kojem liječniku trebam ići?

U slučaju bolova u zglobovima, trebali biste ugovoriti sastanak s lokalnim terapeutom. Obavlja funkcije medicinskog dispečera: bilježi pritužbe i kliničke simptome, usmjerava pacijenta na pregled i na temelju njegovih rezultata odlučuje koji bi liječnik trebao konzultirati svakog pojedinog pacijenta. Širok spektar stručnjaka uključen je u održavanje zdravlja zglobova:

• artrolog.
• ortopedski traumatolog.
• reumatolog.
• vertebrolog (ako su zahvaćeni zglobovi kralježnice).
• podiatrist (kada su u pitanju zglobovi stopala).
• kirurg.
• onkolog.
• neurolog (ako je zglob već liječen, ali bol ostaje u njemu).
• dijetetičar (ako zglobovi bole zbog metaboličkih poremećaja, poput gihta ili ako ima prekomjerne težine).

Koje testove položiti i istražiti?

Pregled započinje najjednostavnijim - kliničkim (od prsta) i biokemijskim (od vene) krvnim testom na znakove upale, kao i općim testom urina. U nekim bolestima zglobova, bubrezi su uključeni u patološki proces. Višak mokraćne kiseline u mokraći može ukazivati na giht kao uzrok bolesti zglobova.

Laboratorijska studija sinovijalne tekućine koja se nalazi unutar zgloba pomaže otkriti upalni proces i razjasniti njegovu prirodu. Dobiva se punkcijom zglobne kapsule - punkcijom. Ako je potrebno, provodi se histološki pregled fragmenta sinovijalne membrane koji oblaže zglobnu šupljinu iznutra.

Dokazana dijagnostička metoda je RTG zgloba u dvije standardne projekcije. Pomoći će vizualizirati sužavanje zglobnog prostora, koštane izrasline, osteoporozu i osteosklerozu (područja smanjene i povećane gustoće kostiju.

Trenutno opsežne informacije o stanju zgloba pružaju magnetske rezonancije.

Koje bolesti zglobova mogu uzrokovati bol?

Takvih je bolesti više od stotinu. U starijih osoba artroza je raširena, a u mladih reumatoidni artritis i ozljede (modrice, prijelomi, ozljede ligamenata).

„Zajedno s arterijskom hipertenzijom, koja se obično naziva hipertenzijom, bolesti zglobova vodeće su na popisu najčešćih razloga za traženje medicinske pomoći. A kronična bol koju pacijenti istodobno doživljavaju i zbog koje ne mogu u potpunosti živjeti i raditi nije samo medicinski, već i važan socijalni problem, - kaže doktor medicinskih znanosti, profesor na odsjeku za reumatologiju. - Od svih bolesti zglobova, artroza je najčešća. 97% starijih od 65 godina pati od ove bolesti. A ako govorimo o kroničnim upalnim bolestima zglobova - artritisu, ovdje do izražaja dolazi reumatoidni artritis. To također nije dar, i to ne samo zbog sindroma boli: u roku od 3-5 godina nakon pojave, ova vrsta artritisa neizbježno završava dodjelom grupe invaliditeta pacijentu. "

Kako se hitno riješiti bolova u zglobovima?

Analgetici su u stanju brzo prevladati bol: bol se ne može tolerirati ni u kojem slučaju, ako ne želite da pređe iz akutne u kroničnu. Ova se metamorfoza može dogoditi vrlo brzo - za 3-4 tjedna, pa bi rješavanje bolova u zglobovima trebalo biti hitan zadatak. Zglob počinje boljeti čim ga stresirate. Stoga, u slučaju boli, pola sata prije bilo kakve tjelesne aktivnosti treba uzimati nesteroidni protuupalni lijek (NSAID) s dobrim analgetskim učinkom.

Ako se bolovi u zglobovima pogoršavaju noću, osim toga, liječnik će prije spavanja preporučiti uzimanje metamizol natrija, kao i drotaverina s nikotinskom kiselinom radi poboljšanja lokalne cirkulacije krvi.

Lokalna terapija

NSAID imaju strahovitu nuspojavu - mogu prouzročiti oštećenje želučane sluznice sve do stvaranja čira, pa ih pokušavaju primijeniti lokalno, kao dio svih vrsta masti i gelova s protuupalnim i analgetskim svojstvima. Obično se utrljavaju u kožu preko zahvaćenog zgloba dva puta dnevno. Bol ublažavaju i posebni flasteri s magnetskim prahom, koji se lijepe na zglob ili kralježnicu.

Što se događa ako se zglobovi ne liječe?

Ako se bolest zglobova ne liječi, može dovesti do gubitka slobode kretanja i invaliditeta. Ako su zahvaćeni jedan ili više velikih zglobova, oni se mogu zamijeniti umjetnim. Višestruka oštećenja zglobova (poliartritis), u pravilu, posljedica su opće bolesti tijela, na primjer, psorijaze. U ovom je slučaju utoliko opasnije započeti bolest, jer ona brzo napreduje i može vam prilično brzo odsjeći život.

Zaključak

Bolovi u zglobovima poznati su gotovo svima, a javljaju se iz dva glavna razloga - zbog upale (artritis) ili uništavanja kostiju i hrskavice (artroza). Zanimljivo je da zglobovi na rukama i nogama bole na različite načine. Na gornjim udovima, za razliku od donjih, obično nisu zahvaćeni sami zglobovi, već okolna tkiva (tetive, ligamenti, vrećice). To je zbog različite vrste opterećenja koju doživljavaju ruke i noge - dinamičke, odnosno statične. S bolovima u zglobovima treba se boriti od prvog dana: perspektiva invalidnosti u sljedećih 10-15 godina obradovat će vrlo malo ljudi. Kao dio prevencije bolesti zglobova, važno je izgubiti suvišne kilograme kako bi se smanjio stres na zglobovima i kako bi se izborili s popratnim patologijama (alergijama, dijabetesom melitusom).